怎样进行爬行训练

       训练脑瘫患儿腹爬首先选容易回转的场地，使患儿俯卧。在他能够抓到的地方摆放玩具，叫他用另一只手去抓，当其同侧下肢不能屈曲时，要协助他提起。摇晃玩具叫他去抓取，然后再换方向去叫他去抓取。也可以诱导他向后方退着爬，再反过来回到原处，再诱导向反方向爬去。

    翻身动作完成时轻轻地按住来限制其移动，促进上下肢分离和躯干扭转能力。对髋和膝屈曲不好者可以协助，也可以叫他蹬住协助者的手向前爬进。要不断地移动玩具向前，拉长距离来做游戏。可用活动玩具、发声玩具诱其腹爬。

    对早期上肢支撑能力弱者，家长可以协助固定相应肘关节或在后面固定骨盆，在稳定好的基础上让患儿前后摇动，练习用四肢来支撑身体。开始爬行时，髋关节、膝关节不能屈曲，有的患儿会出现双下肢向前蹦跳的情况。对这种异常运动，家长或训练者应跪在患儿身后，双手托住其骨盆部，一步一步地把下肢向前推动，或者双手握住患儿踝关节将两腿向前推动，如图4．67，之后让患儿自己移动，促使早日独立腹爬。

怎样进行膝立位及高爬位训练

在站立的前阶段用膝关节支持体重做膝立训练，当用手足支持呈高爬位时，臀部势必抬起，以后可进一步教其手脚交替运动。患儿做膝立位时家长要做好示范，开始扶着患儿膝立，渐渐地松开手不扶，叫其两手伸向侧方。注意膝立时不要向后翘起臀部，髋关节要充分伸展（要挺肚）。在患儿面前放一膝立高度手可够到的玩具，叫他练习抓取也为好的训练方法之一。为了增强髋关节周围肌肉，可令患儿取俯卧位，用手按住腰部固定于床，屈膝将足向后上方抬举。不能自己做者，可在髋关节下部予以支持来完成脚向后屈抬动作。

    患儿能膝立后用两手和两足爬即成为高爬姿势，如能在腰下垫起一充气球即为四爬位。完成四爬和高爬对手足徐动型脑瘫的康复十分重要，这种姿势可以很好地控制头部和肩部。家长把住脚踝教其交互前进动作，在教患儿做高爬位交互前爬之前，应先让患儿伏在床上练交互伸展动作以作为基本动作训练。

什么样的孩子能进行站立、行走训练呢？

       孩子在1岁半甚至2岁以上，能独坐、四点爬行，四肢肌张力不是特别高(3级以下)，双下肢具备一定肌力情况下，可以进行站立、行走训练，最好是在专业人员指导下进行，要特别注意避免异常姿势的出现。

训练站立、行走时要特别注意什么？

       不管是哪种类型的脑瘫孩子，家长一定不要在孩子能力还没到达站立、行走水平的时候就急急的让孩子站立、行走，因为这样不仅不能达到目的，反而会使孩子出现更严重的异常姿势和关节异常。具体训练见后题

独站的条件

人能完成正常的站立具备有这样一些条件：

 ①四爬运动完成；

 ②立位平衡反应出现；

 ③小脑发育正常。

    立位平衡反应是人体重心在足底接床面范围内移动时防止跌倒的反应，即保持头、颈、躯干在空间的平衡状态。静态平衡是独站的前提，动态平衡是独走的前提。

怎样进行站立训练

可以选用以下方法：
①被动站立训练：对于那些痉挛型或其他类型脑瘫患儿来说，被动站立，不仅可以降低肌张力，预防骨质疏松，而且能给患儿双足一正确的负重感觉，同时也可以在训练时纠正尖足、足内翻、足外翻、膝关节反张等异常姿势。对于尖足患儿还可以利用斜板进行尖足的矫正。方法：利用斜板、站立柜等固定膝关节和躯干，把患儿双脚分开后(注意膝关节保持屈曲8～15度，防止出现或强化膝关节反张)，将脚尖对正前方，摆放于地面固定好，让患儿在这种体位下每次持续站15左右分钟，每日2次。
②主动站立训练：对于躯干和下肢支持体重能力还能完成，但骨盆带稳定性差的脑瘫患儿，可以让患儿双手握住床栏之类固定的物件，家长用双手放在患儿的骨盆上向下施加一定的压力，使患儿逐步学会控制骨盆、膝关节。

独走的条件

       独走的条件：首先具有两下肢持重能力及立位平衡反应，再者具有动态平衡反应及两下肢交互伸展能力和四爬运动完成良好的能力。

    步行，是前面所有训练内容的统一，从仰卧位到俯卧位一直到立位，所有的训练动作都是为步行打基础的。

脑瘫患儿需要治疗多长时间

       脑瘫会伴随孩子一生，没有什么方法可以完全消除它，因此训练可以说是始终需要的，但是，当孩子学会了一些运动控制之后，你可以鼓励孩子主动的运动，在日常活动中达到训练的目的，也可以教会孩子一些自我训练的方法，如自我牵拉。肌力训练活动等，不一定要有很多专门的时间去进行特别的训练。

为什么康复训练要坚持终生？

    脑瘫会伴随孩子一生，没有什么方法可以完全消除它，因此，康复训练可以说是始终需要的，因为正常发育的脑一旦受损害，运动发育受损则会停止发育或迟滞、同时逸出异常姿势反射而出现异常姿势、运动形式，受损的中枢神经系统与外界之间建立了异常的感觉-运动通路，形成异常的神经网络，导致向错误方向发育，形成异常发育的临床征象，停止康复训练后患儿的异常姿势与反射不能得到有效的抑制，会再度出现，正确的运动姿势因中枢性协调障碍而很难建立。但是，当孩子学会了一些主动控制之后，可以通过鼓励孩子主动的运动，在日常生活中达到训练的目的，也可以教会孩子一些自我训练的方法，如自我牵拉、肌力训练活动等。

为什么康复疗效有限，有些孩子甚至无效？

    小儿脑瘫不同于儿科的肺炎、感冒、腹泻等疾病，并非吃药、打针即可治愈，脑瘫为某种病因损害了脑部，病变虽不再进行，而造成运动、姿势发育向异常方面进展，甚至出现损害智力、语言等的并发症，但由于脑细胞受损后不能再生，严格说遗留后遗症是在所难免的，事实上，脑瘫康复治疗的目标并非使病变完全恢复正常，仅是力求功能尽量正常化。目标是消除或减轻患儿功能上的缺陷，协助患儿在身体条件允许的范围内，最大限度的恢复生活活动能力，但对于重症身心障碍的患儿因其损伤严重，康复治疗效果有限，甚至无效。