训练效果及方法

一般来说年龄越小治疗效果越好

    因为脑和神经系统的发育在3岁前最快，早期脑的可塑性大，人脑约有1千亿个细胞，人脑中的神经细胞增殖期主要从妊娠头3个月至生后1岁，过了此时期，神经细胞复制和再生显著缓慢，至6岁几乎停止。而维持神经细胞的营养、传导和支持的胶质细胞的增殖是从妊娠后期延续到生后2岁。神经细胞之间由突触连接，突触的数目在生后迅速增加，突触的浓度在2岁时达到最高浓度，约为成人的1.5倍，保持此浓度到10-11岁，后逐渐修剪到成人水平，突触的增多，神经元之间形成神经回路，形成丰富的信息传递网络系统。所以年龄越小，脑发育越快，康复治疗的效果也越好。正是基于以上原因，我们神经干细胞移植首荐年龄划定为3岁，实际上学龄前，乃至12岁儿童与成人相比都有一定优势。

怎样进行智力训练

       智力训练要根据患儿现有的智力情况制定，在患儿现有智力水平的基础上强化患儿已有的能力、提高可能的智力水平，包括认知、语言理解表达、注意力、思维能力等等。当然以上主要是靠训练师完成，本中心有专人进行智力测试，根据测试中患儿的智力水平和出现的问题制定训练计划。另外，不要忽略家长在日常生活中对孩子的训练，要经常和孩子说话，家长每做一件事情和孩子有关的事情都用高调的语言说与孩子，常常带孩子接触丰富的外界环境并把看到的东西告知孩子。如：当你给孩子喂奶时，你可温柔地对孩子说：宝宝，妈妈在给你喂奶，你看这奶瓶是黄色的，多好看……

脑瘫不同类型的训练有什么不同

       对痉挛型的孩子主要降低肌张力，被动牵拉扩大关节活动度，促通患儿运动能力的发育，特别要鼓励患儿多做主动运动。不随意运动型的孩子运动原则是稳定、中线、屈曲模式，主要进行姿势控制。

痉挛型脑瘫的训练目的

       针对此型脑瘫患儿，运动训练的目的是促进肌肉关节活动，牵伸挛缩肌腱和韧带，松弛肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，降低肌张力，提高身体旋转能力，促使患儿髋关节伸展及四肢外展、外旋姿势的出现，分离运动和交互动作的出现，支撑动作的完善及提高平衡和协调能力。

痉挛型脑瘫上肢的训练方法

       以Bobath手技介绍，抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势。具体训练方法如下：

  ①拇指关键点控制训练。

  ②被动手指屈伸训练。

  ③上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。

  ④抱球姿势。

  ⑤Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。

  ⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

  ⑦中线活动的促通。

如何训练抑制痉挛型脑瘫双下肢的异常

双下肢的异常姿势主要表现为内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻

其训练方法如下：

    ①双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助

    ②双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉

    ③双侧内收肌的放松和按摩

    ④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅

    ⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻

    ⑥胭绳肌牵张训练

    ⑦髂腰肌牵张训练

    ⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足

    ⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋

    ⑩搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力

痉挛型脑瘫关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练

    ①各大关节的被动关节活动训练。

    ②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合痉挛肌治疗仪治疗。

③手口眼和手足口协调性训练。

    ④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头，也可促进髋关节伸展)：训练床上被动手支撑；楔型垫上训练；滚筒上训练，训练师固定住肘关节。

    ⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

    ⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。

    ⑦利用娱乐体操，提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

    ⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

痉挛型脑瘫体轴性回旋能力和躯干活动能力训练

    ①体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。

    ②仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化。

    ③翻身训练：反射式翻身；手部控制式翻身；腿部控制式翻身；头部控制式翻身。

痉挛型脑瘫坐位及坐位平衡训练

坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。

    ①先进行坐位的保持训练。

    ②能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

痉挛型脑瘫爬行训练

    ①四爬位的保持。

②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。

    ③训练爬行。

 痉挛型脑瘫跪位训练

    ①扶物双膝跪训练。

    ②不扶物双膝跪。

    ③单腿跪训练。

 痉挛型脑瘫立位及立位平衡训练、步行训练

坐位到立位；跪位到立位；单腿站立；下蹲起立训练；立位平衡训练。

   步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

不随意运动型运动训练的目的

①使患儿体验有功能的运动的感觉。

②增强患儿对其自身身体部位位置的自知。

③发展对头部的控制。

④发展眼和头及头和躯干分离活动的能力。

⑤发展对称性姿势。

⑥改善视固定。

⑦增强平衡能力。

⑧改善手功能。