什么是癫痫波

       癫痫波包括棘波、尖波、尖慢波、多棘慢波

脑电图异常包括哪些

   主要包括

①背景活动异常：频率、节律明显落后于年龄；广泛性、局灶性、一侧性慢波、快波增多；爆发-抑制；低电压；电静息

    ②阵发性异常：指突出于背景活动的电活动，如棘波、尖波、尖慢波、多棘慢波

抽搐就是癫痫吗

   抽搐是癫痫的主要表现之一，但不是癫痫的特有症状。其它很多疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。

脑电图检查与癫痫

    脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，当普通脑电图正常时还可选择24小时脑电图及video脑电图检查。同时，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。

癫痫应与哪些疾病鉴别？

        癫痫主要应与下列疾病相鉴别：

    1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。

    2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

    3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。

    4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。

    5、抽动障碍：表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声。意志可控制暂时不出现。脑电图无癫痫样放电可鉴别。

脑瘫与癫痫有何关系？

       脑瘫的孩子常常合并癫痫，发生率在30-60％不等，特别是痉挛型四肢瘫和痉挛型偏瘫的患儿发生率更高。不随意运动、共济失调型发生癫痫比率低。也有一部分脑瘫孩子脑电图有癫痫样发电但始终无惊厥发作。

有癫痫发作的脑瘫患儿应注意什么问题？

       当癫痫发作严重时应停止剧烈的康复训练，首先控制癫痫发作，发作控制好后再继续康复训练。当康复训练进步，患儿脑功能有改善时可能会减轻癫痫的发作。

临床无惊厥发作但脑电明显异常需要服用抗癫痫药物吗  

       一般来说，这种孩子不需要服用抗癫痫药物，但有些孩子脑电图有明显异常，包括背景波明显异常，癫痫样放电弥漫，且患儿合并严重脑功能障碍，如重症脑瘫、自闭症，可试服副作用较小的抗癫痫药物，如丙戊酸钠，可能对患儿的情绪、认知有改善作用。

诊断癫痫一不定要服用抗癫痫药

       有些明确诊断为癫痫的孩子，如果发作次数非常少，每年《3次，也可以不予抗癫痫药物治疗，但要密切观察病情变化。

常用抗癫痫药物有哪些，怎样选择抗癫痫药物？

       常用抗癫痫药物一线药物，如丙戊酸钠、卡马西平、鲁米那、安定类等，二线药物，如妥泰、拉莫三嗪等。一般全身性发作首选丙戊酸钠、鲁米那，失神发作首选丙戊酸钠，部分性发作首选卡马西平。效果不佳时可选用二线抗癫痫药物，或是联合用药。

抗癫痫治疗是单药还是多药治疗好？

    抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。我们发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下一步选择换药或是联合用药。

常用抗癫痫药的副作用有哪些？不要“谈癫痫药色变”

       鲁米那的副作用较轻，最常见的是嗜睡，但大多数病人在１－２周内可以缓解。

丙戊酸钠的副作用主要是肝功能损害，消化道不良反应：厌食、恶心、食欲减退。

卡马西平的副作用主要是嗜睡、严重皮疹、粒细胞下降。

安定类的副作用主要是镇静、嗜睡、乏力、健忘、语言障碍。

以上药物的副作用一般在２周－１个月左右消失，如果持续较严重的副作用存在就需要停药。另外根据以上副作用要注意相关检查。如口服丙戊酸钠患儿要定期进行肝功能检查。

妥泰的副作用主要是少汗、体重降低，部分孩子出现认知损伤。

拉莫三嗪的副作用是困倦、皮疹、呕吐、偶有发作频率增加。同时因为拉莫三嗪加量缓慢，对发作严重的患儿不适应。

从以上个药副作用来看，抗癫痫药物并不是象老百姓想象中的那么可怕，只要了解这些药物的副作用就能安全用药。

一般抗癫痫治疗需要服用多长时间？

   抗癫痫治疗的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药。患者确定有效的药物治疗方案后，要遵医嘱，按时按量按疗程坚持服药，直至完全控制发作三--四年左右后，逐渐减停药物，其减停过程需持续1-2年。逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用四年控制不发、再依次减停。

什么是停药指征？脑电图不正常能停药吗？

       临床发作完全控制三至四年即可逐渐停药。此时即使脑电图仍不正常也可停药，但停药要缓慢，整个过程一般要持续1-2年。脑电图不正常患儿停药后有复发可能。

常见癫痫有哪些类型？

1、全身性发作
    ①强直一阵挛性发作（大发作）：典型大发作分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期。表现为突然意识丧失，肌肉强直收缩，常伴有痫叫，四肢抽搐，双目直视，口吐涎沫，发作后呈昏睡状，逐步清醒。

    ②失神发作：小儿多见，典型失神为突然发生，突然停止的短暂（不超过1分钟）频发的意识障碍；非典型失神发作半数以上有智能障碍，类似失神发作，但时间短，意识障碍轻，有时仅有短暂的精神错乱，还可表现为肌阵挛发作，强直性发作等。典型失神脑电图表现双侧对称同步的高波幅3次/秒棘一慢波节律。

    ③肌阵挛发作：快速有力的肌肉收缩，整个过程约０.2秒

    ④强直性发作：强直后固定在某种姿势5－20秒，常伴植物神经症状

    ⑤痉挛发作：常见于婴儿痉挛症，肌肉收缩速度比肌阵挛慢，比强直快，常常成簇发作，可表现为屈曲样发作或伸展样发作。

    ⑥失张力发作：突然肌肉张力不能维持，往往缓慢摔倒。

    2、限局性发作
    ①局灶感觉性发作：以感觉性症状为主，常常合并植物神经症状。常常有口咽、手的自动症。

    ②局灶运动性发作：为部分肢体的抽动为主要表现。

    3、痴笑发作：无原因出现笑容，可发声，下丘脑错构瘤多见。
    4、偏侧阵挛发作：表现半侧面部、躯干阵挛发作。

     5、继发为全面性发作：各种部分性发作均可继发为全面性发作。

什么叫癫痫持续状态？

频繁而持续的癫痫发作，形成一个固定而持续的癫痫状态，包括一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上，或连续多次发作，发作间隙期意识不恢复者。

出现癫痫持续状态一定要立即到医院就诊。

什么是婴儿痉挛症？病因是什么？

       又称West综合征，多4－7个月发病，临床表现为痉挛发作，成簇发作，多见抱球样发作。典型脑电图表现为发作间期高峰节律紊乱（睡眠期更明显），患儿常常合并严重智力倒退或运动发育落后，年龄大后多转变为其他形式。

       常见病因为：1、围产期因素如：缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、低血糖等。2、神经皮肤综合征：结节性硬化常常合并婴儿综合症。3、遗传代谢性疾病。4、中枢神经系统感染。5、脑发育畸形等。

       脑瘫的孩子常常合并婴儿痉挛症。